Abstract ：

目的提高碳青霉烯类抗菌药物的合理应用。方法基于由医务科牵头,药剂科、医院感染管理办公室、信息科、微生物检验科及临床科室共同组成的多学科协作管理体系,采用PDCA循环法优化碳青霉烯类抗菌药物的管理体系,比较PDCA循环法实施前(2019年4月至12月,1 715份)和实施后(2020年4月至12月,788份)碳青霉烯类抗菌药物的使用情况。结果与PDCA循环法实施前比较,实施后的碳青霉烯类抗菌药物使用率、使用强度、费用占总药品费用比例、费用占总抗菌药物费用比例均显著下降,且处方合理率显著提升(P <0.01)。结论 PDCA循环法可优化多学科协作管理项目,促进临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物,但仍需...

Keyword ：

PDCA循环法 多学科协作管理 抗菌药物 碳青霉烯类 药事管理

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的 提高碳青霉烯类抗菌药物的合理应用.方法 基于由医务科牵头,药剂科、医院感染管理办公室、信息科、微生物检验科及临床科室共同组成的多学科协作管理体系,采用PDCA循环法优化碳青霉烯类抗菌药物的管理体系,比较PDCA循环法实施前(2019年4月至12月,1715份)和实施后(2020年4月至12月,788份)碳青霉烯类抗菌药物的使用情况.结果 与PDCA循环法实施前比较,实施后的碳青霉烯类抗菌药物使用率、使用强度、费用占总药品费用比例、费用占总抗菌药物费用比例均显著下降,且处方合理率显著提升(P<0.01).结论 PDCA循环法可优化多学科协作管理项目,促进临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物,但仍需进一步完善相关措施.

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的了解中医医院住院患者医院感染发生特点和变化趋势。方法采用横断面调查的方法,连续4年对某医院住院患者医院感染现患率进行调查,分析医院感染发生率、感染科室分布、感染部位、病原菌检出和抗菌药物使用及送检情况。结果 2015-2018年共调查住院患者2 274例,医院感染患者41例(42例次),医院感染现患率分别为1.79%、2.54%、1.81%和1.31%;重症医学科医院感染发生率高于其他科室,4年间平均现患率为11.54%;感染部位以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率依次为21.08%、20.74%、27.26%和24.38%,不同年份间使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使...

Keyword ：

感染部位 抗菌药物 现患率 医院感染

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的提高住院患者特殊使用级抗菌药物合理使用率,降低使用比例和强度。方法对特殊使用级抗菌药物临床应用开展前置会诊审核,改专家会诊为抗菌药物会诊小组会诊审核。选取实施前后2017年11月—2019年10月医院HIS系统内住院患者特殊使用级抗菌药物相关指标进行评价。结果实施后住院患者特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度低于实施前(P<0.05);治疗性使用特殊使用级抗菌药物微生物送检率等指标均出现显著改善。结论住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用趋于合理,但仍需进一步解决会诊审核发现的问题,使之更加符合临床实际,减少细菌耐药。

Keyword ：

管理 会诊 抗菌药物 审核

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的提高住院患者特殊使用级抗菌药物合理使用率,降低使用比例和强度。方法对特殊使用级抗菌药物临床应用开展前置会诊审核,改专家会诊为抗菌药物会诊小组会诊审核。选取实施前后2017年11月—2019年10月医院HIS系统内住院患者特殊使用级抗菌药物相关指标进行评价。结果实施后住院患者特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度低于实施前(P<0.05);治疗性使用特殊使用级抗菌药物微生物送检率等指标均出现显著改善。结论住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用趋于合理,但仍需进一步解决会诊审核发现的问题,使之更加符合临床实际,减少细菌耐药。

Keyword ：

管理 会诊 抗菌药物 审核

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的:本研究探讨AMS对口腔颌面外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法:2017年起采取临床医生介入的改良AMS策略干预颌面外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用,对2016年1月-2017年12月该院颌面外科399例Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查。结果:共计调查患者399例,干预前202例,干预后197例,干预前后切口感染发病率为0。干预前、后抗菌药物使用率、品种选择合理率、有指征用药率、用药时机合理率、疗程等进行统计分析,前后对比均有明显统计学意义。抗菌药物预防使用率由71.3%下降到22.3%,差异有统计学意义(χ~2=35.612,P=0.0...

Keyword ：

AMS策略 颌面外科 抗菌药物 Ⅰ类切口手术 手术部位感染(SSI) 预防用药

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

摘 要 目的：本研究利用已建设较为完备的医院信息系统，采用回顾性调查的研究方法探讨了2016-2018年西安市某儿童医院住院患儿的医院感染状况、病原学特征和发展变化趋势，探讨不同时间、科室分布、手术类型等因素对医院感染率的影响，并分析造成医院感染的危险因素，明确该院在防制医院感染工作取得的成效并总结目前仍存在的问题，从而为医护人员及医院管理人员进一步做好儿童医院感染防控、制定更加有效的管理防范措施提供理论支撑。 方法：通过临床医生对医院感染病例的诊断及上报，控感办工作人员在杏林医院感染信息监测系统中实时监控预警病例及回顾性调查漏报病例等途径收集到医院感染病例，从杏林院感实时监测预警信息系统中导出医院感染病例的患儿人口学资料、感染部位、抗菌药物使用、手术切口、病原菌和感染危险因素等基础数据并进行分类统计，然后采用Excel软件进行再整理统计，采用SPSS16.0软件进行统计学分析与处理。计数资料采用卡方检验，以P值为0.05为显著性差异判断标准。 结果： 1、医院感染的总体发生情况：该院2016-2018年住院患者221063人，其中发生医院内感染的人数共6055人，2016-2018年住院患者的医院感染发生率分别为3.20%、2.83%、2.27%，总体感染率为2.74%，不同年份间医院感染差异具有统计学意义（χ²=118.269，P＜0.01），医院感染漏报率差异无统计学意义（χ²=0.054，P=0.815）。 2、医院感染与病原体分布：在研究期内，检出病原菌中轮状病毒的占比最高，为28.45%。 3、医院感染的人群分布特征：2016-2018年所有住院患者中，男性感染人数和感染率均高于女性，其中男性感染人数占60.7%，女性占39.3%；男性患者平均感染率为3.17%，女性则为2.26%；不同年龄组患者中，年龄大于28天，小于3岁的患儿的感染率最高，为4.10%，且不同年龄组的医院感染率具有明显差异（P＜0.01）。 4、医院感染的时间分布特征：不同季度、不同住院时长的医院感染率均具有显著差异（P＜0.05），其中每年第二季度的患儿的感染率最高，为2.98%，住院时间超过60天的患儿的医院感染率最高，高达16.07%。 5、医院感染的科室分布情况：科室之间的医院感染均有差异（P＜0.05），在所有科室中，医院感染率最高的前三位分别是PICU、康复科和NICU，构成比最高的前三位则分别是血液肿瘤科、神经内科和呼吸科。 6、医院感染部位分布情况：感染部位构成比最高的是上呼吸道，且构成比随着年份的推移而逐渐减小。 7、抗菌药物使用情况：研究期内抗菌药物使用率为60.45%，使用率最高的科室是特需病区，高达91.73%；此外，所有抗菌药物中一联用药的使用率最高，为77.32%。 8、医院感染的可能风险因素的分布情况：排名前三的可能风险因素分别为慢性疾病（17.57%）、免疫抑制剂（14.83%）以及血液系统疾病（12.14%），而放疗、使用人工装置以及备皮没有导致医院感染。在不同科室中，内科科室因不同风险因素导致医院感染的构成比最高。 结论： 1、西安市某儿童医院整体感染率远远低于国家对三甲医院感染的要求，且医院整体医院感染率随着时间、患儿数量的增多呈现逐渐下降的趋势。男性医院感染率以及感染人数均高于女性；不同年龄患儿的医院感染率随着年龄的增长呈现先增加后减小的变化规律； 2、医院感染与住院时长成正相关关系；所有科室中，内科感染人数和感染率明显高于外科； 3、每年不同感染部位的构成比变化趋势不一，其中上呼吸道感染率随年份的增长呈下降趋势，而下呼吸道、腹部消化等部位随着年份的增长呈上升趋势。轮状病毒的占比最高，革兰阴性菌占比高远于革兰阳性菌，应加强对轮状病毒感染的控制，并提高革兰阴性菌抗菌药物的的合理使用管理和监控； 4、内科科室因危险因素导致医院感染的构成比最高，外科手术导致医院感染应引起重视，重点监控慢性疾病、免疫抑制剂使用和血液系统疾病导致的医院感染。 关 键 词：医院感染；感染率；回顾性调查；危险因素 论文类型：研究报告

Keyword ：

感染率 回顾性调查 危险因素 医院感染

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

摘 要 目的： 通过回顾性调查和横断面调查两种方法，了解某三级乙等医院住院患者的医院感染特点、流行特征及有关影响因素，明确医院感染工作取得的成效和仍然存在的问题；为医院管理部门提供一个全面的医院感染现状，从而为进一步研究及制定医院感染干预对策提供理论与实际参考依据；以有效防控医院感染的发生，降低医院感染发病率，为患者营造安全、健康的医疗康复环境。 方法： 1. （1）设计《医院感染个案调查表》，并由专家审核通过后确定。（2）对2017年9月1日-2018年8月31日期间收治该院住院治疗的患者进行回顾性调查，具体人数取出院人数为基数；医院感染病例统一填写《医院感染个案调查表》，调查内容包括患者基本信息、医院感染信息、医院感染病原体信息、影响因素等。（3）以2017年9月1日-2018年8月31日期间收治该院住院治疗的医院感染患者作为病例组，以病例组与对照组1：1的比例，从全院各临床科室随机抽取同期非感染患者作为对照组，进行病例对照研究，确定医院感染的影响因素。（4）通过HIS系统及医院病案统计室对不完整的数据进行补充和完善。 2. 采用横断面调查方法对该医院2017年9月11日0:00—24:00，2018年08月15日0:00—24:00时的所有住院患者（包括当日出院患者，不包括当日新入院患者）进行医院感染现患情况调查。结合床旁调查及查阅病历的方法完成问卷调查，调查者按照同一方法完成调查。调查的内容主要包含医院感染现患情况，医院感染现患部位、科室现患情况、现患患者性别情况以及医院感染病原学情况、抗菌药物联用及使用目的等；每一个被调查的对象均由调查者统一填写《医院感染横断面个案调查表》，必要时通过医院病案统计室对不完整的数据进行补充和完善。 3. 用Epidate3.0软件建立数据库，数据录入时进行数值范围设定、逻辑纠错，并两次独立录入，降低数据录入过程中发生错误的概率，经核对后进行统计分析。所有数据均应用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用相对数进行描述，组间的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。医院感染影响因素的分析从两个方面进行：一是单因素分析，即就单个可能的影响因素进行分析，以确定其是否为医院感染的影响因素，进而推断其是否为危险因素。二是用逐步Logistic回归进行多因素分析，按α入=0.05、α出=0.10筛选出相关的影响因素并推断其是否为危险因素。 结果： 1. 医院感染发病情况调查 （1）调查研究该院2017年9月1日-2018年8月31日期间的住院患者11663例，全院医院感染发病率为（1.31%）；例次感染发病率为（1.35%）；发病密度为（1.08‰）。医院感染漏报率为（3.8%），12个月份之间的漏报率无统计学差异（2=13.519，P=0.261）。 （2）医院感染发病率、发病密度11月份最高，4月份最低，发病率和发病密度较高的季度均分布于第四季度。医院感染发病率较高的科室依次为ICU（13.71%）、胃肠外科（6.14%）、肾病科（3.84%）、肿瘤内二科（3.10%）、放疗一病区（2.07%）；不同科室之间医院感染发病率差异有统计学意义（2=11664.000，P<0.001）。不同系统科室发病率分别为内科系统（1.68%）、外科系统（0.93%）、肿瘤系统（1.34%）、其他系统（0.17%）；其中，内科系统发病率最高，其他系统发病率最低；不同系统之间发病率差异有统计学意义（2=11663.000，P<0.001）。 （3）医院感染占比最高的年龄组为“60岁～”组（50.98%），其后依次为“45岁～”组（31.37%）、“30岁～”组（13.73%）、“0岁～”组（3.92%）。男性和女性医院感染构成比为1.47:1，不同性别之间发病率差异有统计学意义（2=12.737，P<0.001）。医院感染构成占比最大的民族为汉族（83.01%），其后依次为回族（11.76%），藏族（3.27%），土族（1.31%），撒拉族（0.65%）。医院感染占比最高的住院天数组为“≤7天”组（37.25%）、“7～天”组（37.25%），其后依次为“15～天”组（21.57%）、“>60天”组（2.61%）、“30～天”组（1.31%）。手术患者医院感染发病率为（1.79%），非手术患者医院感染发病率为（1.23%），手术患者与非手术患者之间发病率差异有统计学意义（2=5.817，P=0.016）。 （4）医院感染发病部位构成排位前五的部位依次为上呼吸道（35.44%）、下呼吸道（34.81%）、泌尿道（10.13%）、表浅切口感染（7.59%）、腹腔感染（4.43%）；其中上呼吸道感染占比最大的科室为肾病科，下呼吸道感染和泌尿道感染占比最大的科室为ICU，而表浅切口感染和腹腔感染均集中分布在胃肠外科。送检标本共计4134份，阳性率（31.91%）；其中，革兰氏阴性菌占比最大，其次为革兰氏阳性菌和真菌。排名前六位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌。按药物联用，一联用药占（88.72%），二联用药占（9.86%），三联用药占（1.41%）；按用药目的，治疗用药占（91.55%），预防用药占（7.04%），治疗加预防用药占（1.41%）。使用前五位的抗菌药物为头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮、头孢曲松，用药时间多数少于7天。 （5）经单因素分析，泌尿道插管、免疫抑制剂、肾病、放疗化疗、高龄（>60岁）、肿瘤、透析、糖尿病、高血压、长期卧床、贫血等11个因素为医院感染的影响因素；经多因素分析得出，免疫抑制剂（OR=4.664，95%CI（1.607-13.536）），高龄（OR=2.906，95%CI（1.498-5.637）），肿瘤（OR=8.357，95%CI（3.490-20.012）），糖尿病（OR=3.147，95%CI（1.021-9.701）），高血压（OR=2.285，95%CI（1.159-4.505）），长期卧床（OR=3.607，95%CI（1.064-12.231））为本次调查的医院感染危险因素。 2. 医院感染现患情况调查 （1）该院2017年现患情况调查实查率为（99.19%），现患率为（0.54%）；2018年现患情况调查实查率为（99.77%），现患率为（0.68%）。检验2017年度、2018年度医院感染现患率差异无统计学意义（2=0.065，P=0.799）。 （2）男性患者现患率为（0.88%），女性患者现患率为（0.28%），不同性别间现患率差异无统计学意义（2=0.396， P=0.529）。 （3）医院感染现患患者主要分布于放疗一病区（3.70%）、神经内科（3.57%）、肾内科（0.76%）。现患患者基础疾病占比较高的是恶性肿瘤，占比（60%）；其后依次为泌尿生殖系统疾病（20%）、消化系统疾病（20%）。 （4）医院感染现患部位下呼吸道感染占（80%），泌尿道感染占（20%）。该院社区感染病原菌占首位的是大肠埃希菌，占比（57.89%）；医院感染病例标本送检1份，检出粪肠球菌，标本送检率低。 （5）全院抗菌药物使用率最高的科室为呼吸内科（75%），其次为泌尿外科（66.67%）、眼科（53.33%）、口腔科（50.0%）、普通外科（48.15%）。治疗用药占比最大，占（87.5%）；其次为预防用药（11.72%），预防+治疗用药仅占（0.78%）。按药物联用一联用药占比最大，占（94.53%）；二联用药占（4.69%），三联用药仅占（0.78%）。该院使用抗菌药物种类排前五位的依次为头孢菌素类（56.39%），氟喹诺酮类（13.53%），青霉素类（12.78%），碳青霉烯类（6.02%），氨基糖苷类（3.76%）。 结论： 1. 医院感染发病率为（1.31%），医院感染现患率为（0.62%）。 2. 发病率和发病密度较高的季度均分布于第四季度，与天气寒冷、室内外温差较大有关；医院感染高发科室为ICU、胃肠外科、肾病科、肿瘤科室，高发部位依次为上呼吸道、下呼吸道及泌尿道。 3. 住院天数“≤7天”组、“7～天”组医院感染风险高于其他组；手术患者医院感染率高于非手术患者；男性患者医院感染率高于女性患者；现患患者基础疾病占比较高的是恶性肿瘤。 4. 该院排名前三位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌；使用抗菌药物以头孢菌素类为主，抗菌药物使用率最高的科室为呼吸内科。 5. 免疫抑制剂、高龄、肿瘤、糖尿病、高血压、长期卧床为本次研究的医院感染危险因素。 关 键 词：医院感染；现患率调查；感染特点；影响因素；三级乙等医院 论文类型：应用研究

Keyword ：

感染特点 三级乙等医院 现患率调查 医院感染 影响因素

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的： 通过调查2016-2017年汉中地区各级综合医院及2012-2017年汉中市中心医院抗菌药物使用情况，计算抗菌药物合理用药指标，从多个角度探讨汉中地区的各级医院对抗菌药品的使用概况和评价指标，通过分析得出各级医院使用抗菌药物的差异性，比较各级医院抗菌药物使用指标与原卫生和计划生育委员会规定值的差异。调查各单位开展抗菌药物专项整治工作情况，此次分析的最终目的是对整治情况进行分析，掌握汉中各级医院对抗菌药物的选择使用情况，弥补汉中地区抗菌药物使用情况不明的空白，为汉中地区制定抗菌药物使用规范做出指导，对降低各级医院使用抗菌药物的频度、使用强度和抗菌药物的合理使用发挥作用。 方法： 利用国外、国内数据库查阅研究所需文献，针对调查数据设计调查表，以汉中地区三级、二级综合医院为对象，通过医院HIS系统及合理用药软件调取各医院抗菌药物使用数据，汇总、核对收集到的数据和资料，应用软件对汉中地区抗菌药物使用情况进行描述性统计分析。 结果： 汉中地区7家综合医院抗菌药物品种数已控制在规定范围内, 其中三级综合医院门诊使用率为19.45%，急诊使用率为38.17%，住院使用率为53.45%，使用强度为38.38DDDs，病原学送检率为46.57%，均已达到国家规定值。二级综合医院仅急诊使用率32.43%、住院使用率59.13%和病原学送检率40.40%达到国家规定值，门诊使用率21.62%，使用强度47.57DDDs均未达到国家规定值。汉中地区三级及二级综合医院I类切口预防使用率分别为39.29%、37.01%，均与国家规定值30.00%有较大差距。汉中市中心医院抗菌药物销售金额比自2012年16.52%下降至2017年13.73%，下降2.79%，2012年抗菌药物人均费用612.00元，逐步降至人均444.00元，人均下降168.00元，降幅约27.50%。 结论： 抗菌药物整治活动以来，国家强化抗菌药物管理而采取的一系列措施效果明显，汉中地区三级综合医院门诊使用率、急诊使用率、住院使用率、使用强度控制较二级综合医院好，汉中市中心医院抗菌药物费用进一步下降，各项核心指标控制良好，成效显著。二级综合医院指标与国家规定仍有差距，抗菌药物门诊使用率、使用强度、I类切口预防使用率均未达到国家规定值。各级医院抗菌药物的使用指标存在较大差异，其中西乡县医院抗菌药物门诊使用率、住院使用率、使用强度、I类切口预防使用率均高于其他医院。住院患者使用的抗菌药物选择种类集中，无论是三级综合医院还是二级综合医院，住院患者头孢类抗菌药物使用频率最高。

Keyword ：

抗菌药物 抗菌药物使用率 使用强度 专项整治

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的:了解大型眼科诊疗中心的用药构成,指导和加强眼科用药的药事管理.方法:调取某大型眼科诊疗中心2013-2015年眼科用药的销售金额和销售数量等数据,采用销售金额、限定日剂量和用药额度分析的方法,进行数据处理、分析及评价.结果:该中心眼科用药共涉及五大类26亚类135个品规,眼科其他用药占眼科用药总销售金额的56.70％,占总销售数量的52.42％;人工泪液、眼润滑剂和收敛药的销售金额及销售数量均排名第1;抗细菌药物是最常用的眼部感染用药;眼用抗炎药以其他抗炎药为主,糖皮质激素为辅;青光眼用药中的前列腺素类似物和碳酸酐酶抑制剂等的序号比(B/A)＜0.5.国产眼科药品占药品总销售金额的57.77％,占总销售数量的69.42％.眼科用药的基本药物仅占总销售金额的7.92％.局部外用抗菌药物使用率门诊＞ 30.00％,住院＞94.00％.激素冲击疗法不良反应发生率为17.19％.结论:辅助用药应成为眼科用药药事管理的重点;应加强眼用抗细菌药、前列腺素类似物、糖皮质激素的专科用药管理,促进其合理使用;国产药品占据眼科用药主流,但研发有待加强;眼科基本药物供应短缺,亟待充实基本药物目录.

Keyword ：

合理用药 眼科用药 药事管理 药物利用分析

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。