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背景：椎体后凸成形和椎体成形为创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)的主要治疗方式，但存在易于出现术中或者术后骨水泥松动移位的风险。针对此并发症，作者所在团队设计出一种新型骨水泥螺钉系统。目的：探讨新型骨水泥螺钉系统在创伤后椎体迟发性骨坏死中的应用价值。方法：采用15具60岁以上新鲜成年女性尸体胸腰椎标本，无骨折、畸形，均合并骨质疏松，获取T12-L2节段，建立L1节段创伤后椎体迟发性骨坏死模型，分5组修复，A组：椎体成形；B组：椎体成形联合单侧椎弓根成形模型；C组：椎体成形联合双侧椎弓根成形模型；D组：单侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形模型；E组：双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形模型，每组3具...

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Kummell病 椎体内裂隙 螺钉 内固定 生物力学 损伤 胸腰椎 修复

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<正>骨科内植物是医用增材制造技术在生物医药行业发展最快、应用最广、临床转化最多的一个领域。其中，3D打印脊柱内植物在骨科的应用已经从初期探索尝试步入逐渐成熟应用的阶段，并解决了多项临床难题。材料领域学者以及骨科医生目前已对3D打印人工椎体、椎间融合器等多个脊柱内植物进行了联合研究并且应用于临床，在相关疾病的治疗中显示出独特优势。然而目前3D打印骨科内植物仅能在形态和部分结构上模仿原有组织，如何从形态相似转变为功能相似则需要生物材料学和临床应用领域的专家和学者共同合作，进行更深入的研究。

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创新性思考 功能重建 人工椎间盘 医工结合

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目的: 探讨经症状轻重侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床疗效。. 方法: 回顾分析2020年6月—2021年6月收治且符合选择标准的100例症状偏于一侧的OVCF患者临床资料。按PVP操作时骨水泥穿刺入路分为症状较重侧入路组（A组）和症状较轻侧入路组（B组），每组50例。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、骨密度、损伤节段、病程及合并慢性疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；B组操作侧椎体侧缘高度高于A组（ P<0.001）。术前、术后1 d及1、3、12个月时，分别使用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者疼痛程度和脊柱运动功能。. 结果: 两组患者术中、术后均无骨水泥过敏、发热，切口感染，一过性低血压等并发症发生；A组有4例发生骨水泥渗漏（3例椎间隙渗漏、1例椎旁渗漏），B组有6例发生骨水泥渗漏（4例椎间隙渗漏、1例椎旁渗漏、1例椎管渗漏），均无神经症状。两组患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13.3个月。骨折均愈合，愈合时间2～4个月，平均2.9个月。患者在随访过程中无感染、邻椎骨折、血管栓塞等并发症发生。术后3个月，A、B组操作侧椎体侧缘高度均较术前显著改善，A组手术前后差值显著高于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者术后各时间点VAS评分和ODI均较术前显著改善，术后随时间延长进一步改善（ P<0.05）。两组术前VAS评分和ODI比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后1 d、1个月和3个月A组VAS评分和ODI均优于B组（ P<0.05），术后12个月两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。. 结论: OVCF患者症状较重侧的椎体压缩更严重，PVP术中经症状较重侧注入水泥，术后早期疼痛缓解效果更佳，功能恢复更好。.; Objective: To explore the effectiveness of unilateral percutaneous vertebroplasty (PVP) through mild side and severe side approaches in the treatment of elderly osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF). Methods: The clinical data of 100 patients with OVCF with symptoms on one side who were admitted between June 2020 and June 2021 and met the selection criteria were retrospectively analyzed. The patients were divided into the severe side approach group (group A) and the mild side approach group (group B) according to the cement puncture access during PVP, with 50 cases in each group. There was no significant difference between the two groups in terms of general information such as gender composition, age, body mass index, bone density, damaged segments, disease duration, and chronic comorbidities ( P>0.05). The lateral margin height of the vertebral body on the operated side in group B was significantly higher than that of group A ( P<0.001). The pain level and spinal motor function were evaluated using the pain visual analogue scale (VAS) score and Oswestry disability index (ODI) before operation, at 1 day, 1 month, 3 months, and 12 months after operation in both groups, respectively. Results: No intraoperative or postoperative complications such as bone cement allergy, fever, incision infection, and transient hypotension occurred in both groups. Four cases of bone cement leakage occurred in group A (3 cases of intervertebral leakage and 1 case of paravertebral leakage), and 6 cases of bone cement leakage occurred in group B (4 cases of intervertebral leakage, 1 case of paravertebral leakage, and 1 case of spinal canal leakage), and none of them had neurological symptoms. Patients in both groups were followed up 12-16 months, with a mean of 13.3 months. All fractures healed and the healing time ranged from 2 to 4 months, with a mean of 2.9 months. The patients had no complication related to infection, adjacent vertebral fracture, or vascular embolism during follow-up. At 3 months postoperatively, the lateral margin height of the vertebral body on the operated side in groups A and B were improved when compared with preoperative ones, and the difference between pre- and post-operative lateral margin height of the vertebral body in group A was higher than that in group B, all showing significant differences ( P<0.001). The VAS scores and ODI in both groups improved significantly at all postoperative time points when compared with those before operation, and further improved with time after operation ( P<0.05). The differences in VAS scores and ODI between the two groups before operation were not significant ( P>0.05); VAS scores and ODI in group A were significantly better than those in group B at 1 day, 1 month, and 3 months after operation ( P<0.05), but no significant difference was found between the two groups at 12 months after operation ( P>0.05). Conclusion: Patients with OVCF have more severe compression on the more symptomatic side of the vertebral body, and patients with PVP have better pain relief and better functional recovery when cement is injected through the severe symptomatic side.

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lateral margin height of vertebral body; osteoporotic vertebral compression fracture; Percutaneous vertebroplasty; unilateral pedicle approach

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目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行椎体强化术后发生骨水泥移位的危险因素。方法采用病例对照研究分析2016年1月至2021年6月西安交通大学附属红会医院收治的1 538例OVCF患者临床资料, 其中男377例, 女1 161例;年龄45～115岁[(71.7±10.8)岁]。患者均行经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。根据影像学检查结果, 将患者分为骨水泥移位组(78例)和骨水泥非移位组(1 460例)。采用单因素分析性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度、基础疾病、病变节段、手术方式、手术入路、骨水泥渗漏(前缘)、骨水泥黏度、骨水泥弥散比、骨水泥交织度...

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椎体强化术 骨质疏松 脊柱骨折 手术后并发症 危险因素

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随着椎体强化术在骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)治疗中的广泛应用, 骨水泥渗漏这一并发症越来越受到关注。虽然多数骨水泥渗漏无明显临床症状, 但仍有部分患者会出现椎体骨折、肺栓塞、脊髓神经受压等严重并发症。骨水泥渗漏与患者自身因素、骨水泥因素及围术期相关因素等密切相关。因此, 临床上明确骨水泥渗漏危险因素并采取针对性措施来预防, 对提高临床疗效及手术安全性具有重要指导意义。为此, 笔者对骨水泥渗漏的相关危险因素及预防措施进行讨论, 为降低骨水泥渗漏发生率提供参考。

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椎体成形术 骨水泥渗漏 脊柱骨折 手术后并发症

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目的探讨单侧二次穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型ⅡA型的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月西安交通大学附属红会医院脊柱病医院收治的193例ⅡA型ASOTLF患者临床资料。男71例, 女122例;年龄65～90岁[(73.9±4.3)岁];致伤节段:T10 21例, T11 27例, T12 44例, L1 48例, L2 29例, L3 14例, L4 10例。其中85例接受单侧二次穿刺PVP治疗(观察组), 108例未接受单侧二次穿刺PVP治疗(对照组)。通过比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、术中出血量、住院时间, 术前、...

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椎体成形术 骨粘合剂 骨质疏松 脊柱骨折 老年人

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下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的81%, 交通事故、高空坠落、重物直接打击等高能量暴力或是跌倒等低能量损伤均可导致下颈椎损伤, 不同的损伤机制可使损伤呈现不同的形态[1]。从解剖上看, 下颈椎的侧块关节由上位椎体侧块的下关节面与下位椎体侧块的上关节面共同组成, 表面较为平坦且有关节软骨覆盖, 周围有关节囊包裹。由于关节囊较为松弛, 且关节面的走行与水平面呈约45°夹角, 在为下颈椎提供较大活动度的同时, 外界暴力也极易导致侧块关节的半脱位、甚至跳跃脱位, 约有3/4的颈椎脱位发生在C5～C7之间[1]。

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仿生学 关节囊 下颈椎骨折脱位 下颈椎损伤

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背景:创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)是一种特殊类型的骨质疏松性椎体骨折,于1891年被德国医生KUMMELL首次报道。目前使用骨水泥填充治疗后有较大概率会出现骨水泥松动移位等术后并发症。目的:采用生物力学分析方法探讨新型骨水泥螺钉联合椎体成形术治疗胸腰椎创伤致椎体迟发性骨坏死的效果。方法:获取30具羊脊柱标本,通过CT扫描检查保证所取标本没有椎体畸形。取T12-L2节段,在其L1节段制作创伤后椎体迟发性骨坏死椎体内裂隙模型,并对椎体内裂隙进行骨水泥强化治疗,随后按骨水泥填充方式的不同将标本随机分成单纯椎体成形术组、椎体成形术联合单侧椎弓根成形术组、椎体成形术联合双侧椎弓根成形术组、...

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Kummell病 椎体内裂隙 内置物 生物力学 损伤 新型骨水泥螺钉 修复 羊

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目的探讨皮质轨迹螺钉(cortical bone trajectory, CBT)治疗腰椎融合术后邻近椎体病(adjacent segment disease, ASD)的可行性。方法回顾性分析十堰市中西医结合医院及西安交通大学附属红会医院2015年1月至2019年9月收治的114例因ASD而行手术治疗的患者,其中女76例,男38例;年龄45～63岁,平均(52.12±5.46)岁。观察并记录患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、手术节段、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术前及术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry di...

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邻椎病 皮质轨迹螺钉 腰椎融合术

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背景：Kummell病用普通的骨水泥填充方式治疗时可能发生骨水泥移位这种严重的并发症。目的：应用三维有限元法分析新型骨水泥螺钉系统与椎体成形及椎体成形联合椎弓根成形治疗Kummell病的生物力学性能。方法：将收集到的Kummell病患者CT数据资料导入到Mimics图像处理软件中读取图像，建立T12、L1、L2椎体3节段三维有限元模型(L1为患病节段)，利用Creo软件重建出新型骨水泥螺钉模型。对Kummell病三维有限元模型进行5种方案的修复治疗：单侧新型骨水泥螺钉置入、双侧新型骨水泥螺钉置入、椎体成形联合单侧椎弓根成形、椎体成形联合双侧椎弓根成形、单纯椎体成形，分析前屈、后伸、左屈、右屈、...

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Kummell病 内固定 生物力学 新型骨水泥螺钉 胸腰椎 有限元分析

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