Abstract ：

髋臼骨折是一种复杂的关节内损伤, 随着近年来发病率越来越高, 髋臼骨折内固定术后出现的并发症也逐年增加, 如创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折再移位以及异位骨化等, 导致关节疼痛, 活动受限, 严重影响了患者的生活质量。目前许多研究都聚焦于全髋关节置换术(THA)对于髋臼骨折术后并发症的治疗, 且对于其疗效给予了充分的肯定。通过研究THA治疗髋臼骨折术后并发症的疗效可以更全面地了解该术式在此类疾病中的优缺点, 并对此类疾病的治疗提供新的视角。本文针对近年来THA治疗髋臼骨折术后并发症的疗效进行综述, 为后续相关临床工作及研究提供帮助。

Keyword ：

骨 骨折 关节成形术 髋臼 术后并发症

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

髋臼解剖位置深, 周围重要的血管、神经集聚, 该部位损伤多由高能量暴力导致[1-2]。髋臼骨折的分型诊断困难, 暴露、复位及固定技术要求高, 是创伤骨科"皇冠上的明珠", 其精准诊疗对骨科医师也是巨大的挑战[1-4]。1964年, Letournel与Judet教授将髋臼骨折分为5型简单、5型复杂骨折, 自该分型提出以来, 其已广泛应用于髋臼骨折的诊疗中[2,5]。然而, 不少学者发现Letournel-Judet分型存在囊括不全、难以理解、对手术治疗指导价值低等弊端, 临床应用中易出现骨折类型误诊、手术决策不当等情况, 导致患者下肢残疾等严重并发症, 给社会和家庭带来沉重负担, 严重制约习总...

Keyword ：

髋臼骨折 三柱分型 应用体会

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料, 调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、骨折类型、治疗方案。结果共纳入299例患者的医疗记录, 其中男203例, 女96例;年龄60～97岁[(68.6±7.6)岁]。患者平均年龄从67.5岁上升到71.1岁。发病率从39例/年上升到64例/年。主要致伤原因为交通伤(42.47%), 其次为摔伤(30.44%)。胸部损伤为最主要合并伤(39.81%), 高血压为主要合并症(28.76%)。最主要的骨折类型为...

Keyword ：

骨折 合并症 髋臼 老年 流行病学

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的 评价非骨水泥型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)在治疗髋臼骨折术后继发病变的临床效果、影像学结果及术后并发症等，并比较不同涂层假体之间的差异。方法 回顾性纳入2015年1月至2017年1月因髋臼骨折术后继发病变在红会医院骨坏死与关节重建病区行THA的65例患者。男39例，女26例；平均年龄(46.5±18.6)岁；35例使用钽金属涂层的假体，30例使用羟基磷灰石涂层的假体。应用髋关节功能评分(harris hip score, HHS)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、生活质量评定量表(12-item sho...

Keyword ：

非骨水泥型假体 髋臼骨折 全髋关节置换术

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的：探讨通过改良Stoppa联合Kocher-Langenbeck (K-L)入路辅助3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：对2013年4月至2019年7月收治的70例复杂髋臼骨折患者手术方式进行回顾性分析。其中25例采用3D打印技术辅助手术（3D打印组），45例采用常规手术方式（常规手术组）。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数以及并发症、髋关节功能恢复情况等指标。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数等各项指标比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。患者均获随访，时间（15.8±3.5）个月，患者均获骨性愈合。两组术后Matta复位评价结果 比较差异...

Keyword ：

打印 骨折 骨折固定术 髋臼 内 三维

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的:评估股骨头负重区压缩对老年髋臼骨折切开复位内固定术后疗效的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月采用切开复位内固定术治疗的合并股骨头负重区压缩损伤的老年髋臼骨折患者36例，男22例、女14例；年龄（73.2±6.5）岁（范围60~87岁）。术中对股骨头负重区压缩未行处理。髋臼骨折按照Letournel-Judet分型：双柱骨折14例，前柱+后半横断骨折12例，"T"形骨折4例，横断骨折4例，后柱+后壁骨折2例；其中14例伴髋臼关节面压缩，29例伴关节脱位。随访时采用Merle d''Aubigné评分评价髋关节功能、Matta分类法评价髋臼骨折复位、Kellgren-Lawrence分级评估髋关节创伤性关节炎、Ficat-Alert分期评估股骨头坏死。将随访期间出现股骨头坏死Ⅲ期、Ⅳ期或创伤性关节炎Ⅲ、Ⅳ级或接受关节置换术定义为手术失效。术前、术后（第2~5天）行骨盆CT扫描，于冠状面、横断面片测量股骨头压缩大小，并计算压缩体积。将压缩严重程度按照体积大小分为小（<1 cm 3）、中（1~2 cm 3）、大（>2 cm 3）。采用二项Logistic回归分析术后股骨头压缩体积是否为手术失效的危险因素。 结果:病例随访（34.7±8.9）个月（范围25~54个月）。术前测量大、中、小体积股骨头压缩患者分别为7例、14例、15例；术后分别为12例、10例、14例。Matta分类：优6例、良22例、差8例，优良率78%（28/36）。末次随访时Merle d''Aubigné s评分为优2例、良8例、可5例、差21例，优良率28%（10/36）。随访期间发生手术失效20例，失效率56%（20/36）。手术失效组与非手术失效组患者年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、骨折类型、骨折复位Matta分类、合并髋臼关节面压缩及合并关节脱位的比例的差异无统计学意义，而术后股骨头负重区压缩体积频数分布的组间差异有统计学意义（χ 2=22.047， P<0.001）。股骨头负重区域大、中、小体积压缩患者的手术失效率分别为92%、80%、7%，股骨头负重区大中体积的压缩为手术失效的独立危险因素（ OR=82.333， P<0.001）。 结论:切开复位内固定术治疗合并股骨头压缩的老年髋臼骨折可获得满意的复位率；但大中体积的股骨头负重区压缩明显影响治疗结果，术后2年内有极高的手术失效率。

Keyword ：

股骨头 骨折 骨折固定术，内 髋臼 危险因素 治疗失败

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用，以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋)，其中男13例(16髋)、女73例(76髋)，年龄30～64(50.3±7.2)岁，术前20例患者依据髋关节CT扫描数据3D打印髋臼模型，观察髋臼和髋臼窝的病理形态特点，并模拟手术；术中通过复原髋臼窝确定髋臼原始中心、深度、前倾角和外展角的方法安装髋臼假体。手术后1或4或12或48周拍摄标准骨盆X线平片，从髋臼假体压配、旋转中心垂直高度、旋转中心水平距离、前倾角、外展角，股骨假体压配、偏心距、中置度、双下肢长度差9项指标设计分值，其中髋臼假体压配和前倾角分值分别为15分，其余7项指标每项分值均为10分，9项指标总分100分。按照以上评分方法对本组86例(92髋)手术后骨盆平片中的假体位置进行评分，双侧置换者以正常髋关节解剖数据为参照值，单侧置换者以健侧髋关节解剖数据为参照值(前倾角以正常髋关节解剖数据为参照值)。总分≥91分为优，81～90分为良，≤80分或单项评分≤5分为差。结果:本组92髋CroweⅢ型DDH髋臼以不同程度上宽下窄近似贝壳形态呈现，其中正贝壳形29髋，顺贝壳型56髋，逆贝壳型7髋。髋臼窝因骨赘增生覆盖的程度不同而呈现出不同的形态，其中三角形68髋，封闭形13髋，裂缝形6髋，不规则形5髋。髋臼窝处以其下方骨赘增生最明显，在髋臼切迹处测得骨赘厚度(14.4±3.83)mm。本组92髋的髋臼切迹处均被增生骨赘覆盖，少见有横韧带痕迹。本组92髋骨盆X线平片影像学评分75～98 (94.15±1.94)分，其中优79髋、良8髋、差5髋，优良率94.56%(87/92)；后者中，1髋旋转中心水平距离为20 mm，1髋髋臼假体外展角为53°，1髋髋臼假体前倾角为0°，1髋髋臼杯与骨床之间的透亮带在2区和3区>1 mm，1例双下肢长度差为17 mm。结论:CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎精准全髋关节置换术中，根据复原的髋臼窝可以确定髋臼的原始中心、髋臼深度、前倾角和外展角，参照以上解剖标志可以实现髋臼假体的精准安装；对病理变化严重的全髋置换进行量化的影像学评分有助于手术者检讨置换中的不足，进而不断提高精准置换的技术水平。

Keyword ：

CroweⅢ型髋关节发育不良 关节成形术，置换，髋 髋臼窝 量化评分 影像学评价

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的比较机器人辅助人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中测量与术后基于X线片及CT影像学资料测量的髋臼杯外展角及前倾角差异。方法回顾分析2020年5月—12月接受机器人辅助THA的54例(54髋)患者临床资料。其中男26例(26髋),女28例(28髋);年龄39～71岁,平均58.4岁。身体质量指数19.2～29.3 kg/m~2,平均25.2 kg/m~2。患者均为初次THA,包括股骨头坏死31例、髋关节骨关节炎12例、股骨颈骨折8例、髋关节发育不良3例。记录机器人主机系统中术中髋臼杯外展角与前倾角;术后2～7 d行髋关节X线片及CT平扫检查,测量髋臼...

Keyword ：

安全区 机器人辅助人工全髋关节置换术 前倾角 外展角

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

To compare the difference in the inclination and anteversion angles of the acetabular cup measured by intraoperative robot-assisted total hip arthroplasty (THA) and postoperative X-ray films and CT imaging.The clinical data of 54 patients (54 hips) who underwent robot-assisted THA between May 2020 and December 2020 were retrospectively analyzed. Among them, there were 26 males (26 hips) and 28 females (28 hips), with an average age of 58.4 years (range, 39-71 years). The body mass index was 19.2-29.3 kg/m 2, with an average of 25.2 kg/m 2. All the patients had their first THA, including 31 cases of osteonecrosis of the femoral head, 12 cases of hip arthritis, 8 cases of femoral neck fracture, and 3 cases of developmental dysplasia of the hip. The anteversion and inclination angles of the acetabular cup were obtained through the surgical data in the robot host system. All patients underwent X-ray and CT scan examination within 2-7 days after operation to obtain the postoperative anteversion and inclination angles of the acetabular cup. According to the concept of "Lewinnek safe zone", the proportion of acetabular in the safe zone intra- and post-operation were compared.The operation time was 57.8-89.2 minutes, with an average of 68.3 minutes; the intraoperative blood loss was 125.0-450.0 mL, with an average of 204.8 mL. No adverse events such as dislocation of hip joint and infection occurred during hospitalization. The anteversion angle of acetabular cup was (40.8±0.6)° during operation and (41.2±2.8)° after operation, with no significant difference ( t=1.026, P=0.307). The anteversion angle of acetabular cup measured during operation was (17.6±1.4)°, which was significantly smaller than that measured after operation (23.4±3.8)°( t=10.520, P=0.000). According to "Lewinnek safe zone", 54 hips (100%) were in the safety zone during operation, and 16 hips were out of the safety zone, 38 hips were in the safty zone after operation, the ratio of the hips in the safty zone was 70.4%, showing a significant difference ( χ 2=18.783, P=0.000).Robot-assisted THA can obtain accurate placement of the acetabular cup, but there is a large deviation between the anteversion angle of the acetabular cup in the lateral position during operation and the supine position after operation. Further study is needed to define the intraoperative placement position of the acetabular cup.比较机器人辅助人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）术中测量与术后基于 X 线片及 CT 影像学资料测量的髋臼杯外展角及前倾角差异。.回顾分析 2020 年 5 月—12 月接受机器人辅助 THA 的 54 例（54 髋）患者临床资料。其中男 26 例（26 髋），女 28 例（28 髋）；年龄 39～71 岁，平均 58.4 岁。身体质量指数 19.2～29.3 kg/m 2，平均 25.2 kg/m 2。患者均为初次 THA，包括股骨头坏死 31 例、髋关节骨关节炎 12 例、股骨颈骨折 8 例、髋关节发育不良 3 例。记录机器人主机系统中术中髋臼杯外展角与前倾角；术后 2～7 d 行髋关节 X 线片及 CT 平扫检查，测量髋臼杯外展角与前倾角。按照 Lewinnek 等的“髋臼安全区”概念，比较术中及术后髋臼杯位于安全区的比例。.手术时间为 57.8～89.2 min，平均 68.3 min；术中出血量 125.0～450.0 mL，平均 204.8 mL。患者住院期间均未发生髋关节脱位、感染等不良事件。术中测量髋臼杯外展角为（40.8±0.6）°，术后为（41.2±2.8）°，差异无统计学意义（ t=1.026， P=0.307）；术中测量髋臼杯前倾角为（17.6±1.4）°，显著小于术后（23.4±3.8）°，差异有统计学意义（ t=10.520， P=0.000）。按照 Lewinnek 等的“髋臼安全区”概念，术中 54 髋（100%）均在安全区范围内，术后 16 髋在安全区范围外，38 髋在安全区范围以内，安全区内比例为 70.4%，差异有统计学意义（ χ 2=18.783， P=0.000）。.机器人辅助 THA 可精确获得术中髋臼杯角度，术中侧卧位下的髋臼杯安置前倾角与术后仰卧位时测量的髋臼杯前倾角偏差较大，需要进一步研究术中髋臼杯安置位置。.

Keyword ：

anteversion angle inclination angle Robot-assisted total hip arthroplasty safety zone

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。

Abstract ：

目的:研究影响髋臼骨折术后继发创伤性关节炎发生的影响因素,并分析全髋关节置换术或全髋关节表面置换术对并发创伤性关节炎患者预后的影响。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月于我院进行手术治疗的180例髋臼骨折患者临床资料及随访资料,记录所有患者性别、年龄、骨折原因、类型、手术情况等资料及创伤性关节炎发生情况,分析创伤性关节炎治疗及预后,采用多因素Logistic回归分析对继发性创伤性关节炎危险因素进行分析。结果:180例髋臼骨折手术患者术后出现创伤性关节炎发生率为26.67%;术后发生创伤性关节炎患者在复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后≥10d进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度大的构成比上显著高于未发生创伤性关节炎患者,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后≥10d进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度过大是导致髋臼骨折术后发生创伤性关节炎的独立危险因素(P<0.05)。48例创伤性关节炎患者中30例接受全面髋关节置换术治疗,18例接受全面髋关节表面置换术治疗,所有患者术后髋关节功能均得到明显改善,且无感染、假体松动和关节脱位发生。结论:髋臼骨折术后创伤性关节炎不可小觑,尤其针对复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后太长时间进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度过大患者,应针对性给予干预措施降低创伤性关节炎发生率,而针对并发创伤性关节炎患者,全面髋关节置换术与全面髋关节表面置换术均具有一定的临床疗效及安全性。

Keyword ：

继发创伤性关节炎 髋关节功能 髋臼骨折 影响因素

Cite：

Copy from the list or Export to your reference management。