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目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）药品不良反应（ADR）及联合用药方案。方法 选取陕西省2015年1月1日至2019年12月31日间所有T2DM患者ADR报告，分析基本情况、ADR临床表现及影响因素、联合用药情况。结果共收集到陕西省T2DM患者ADR报告2 050例，主要造成胃肠系统损害、代谢营养障碍和皮肤附件损害，女性、高龄、合并用药是造成ADR的常见因素，二甲双胍的二联用药在所有联合用药的病例报告中数量最多。结论 重点关注ADR发生的高危人群，包括女性、高龄患者和多种药物联合使用者，并慎重选择联用药物。

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2型糖尿病 不良反应 降糖药 联合用药

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目的 探讨高频胸壁振荡(HFCWO)技术在高龄卧床患者中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2020年10月空军军医大学西京医院老年病科收治的82例高龄卧床状态患者的临床资料，根据干预方式不同将患者分为高频胸壁振荡组(HFCWO组，39例)和胸部物理治疗组(CPT组，43例)。比较2组患者干预前后呼吸困难、咳嗽和咳痰评分(BCSS),24 h痰液量，肺通气功能及肺部感染率的变化；观察患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min心率、收缩压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等变化。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用t检验、χ~2检...

Keyword ：

80岁以上 高频胸壁振荡 老年人 卧床 胸部物理治疗

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中国老年人口的规模与比例急剧上升,预期寿命不断延长,老年人口死亡率变动趋势引起社会的广泛关注。本文采用1982年、1990年、2000年和2010年四次人口普查数据,选用10种参数模型分析比较65岁及以上老年人口累计死亡概率。研究发现逻辑斯蒂模型、冈泊茨-麦克汉姆模型、威布尔模型和广义极值模型能较好地拟合老年人口累计死亡概率。通过比较模型拟合结果与观测值之间的差异发现逻辑斯蒂模型整体上能较好地体现中国老年人口死亡模式;冈泊茨-麦克汉姆、广义极值、逆高斯、对数-逻辑斯蒂、对数-正态和威布尔六种模型的拟合结果在低龄老年阶段和高龄老年阶段低于观测值,在中龄老年阶段高于观测值;冈泊茨模型的拟合结果在低...

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低龄老年人 高龄老年人 累计死亡概率 死亡模型

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骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者多为高龄人群、合并症多, 大多采用镇痛、抗骨质疏松症及康复等非手术治疗和椎体成形微创手术治疗。但是当存在椎体失稳、神经功能损害或严重后凸畸形等情况时, 必须采用开放手术治疗。笔者对OVF开放手术的指征和入路、效果及并发症等问题进行阐述, 为提高临床治疗效果提供参考。

Keyword ：

骨质疏松性骨折 外科手术 胸椎 腰椎

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通过对西安市四个社区常住386名老年人进行问卷调查,探讨其生活质量水平及影响因素。研究结果显示老年人整体生活质量得分、躯体健康得分及精神健康得分均处于中等偏上水平。影响老年人生活质量的因素包括年龄、文化程度、经济状况及患慢性病数量,其中文化程度及经济状况是老年人生活质量的保护性因素,而年龄及患慢性病数量是老年人生活质量的危害性因素。据此提出鼓励社会各界关心和重视高龄老人及经济状况较差老年人,鼓励老年人参加集体性交往活动,提升他们的日常生活能力并保持良好的心态,通过医护、社区、网络联动等方式加强老年人健康素养水平和自我健康管理以提升健康状况,最终提高老年人生活质量。

Keyword ：

老年人 社区 生活质量

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目的 探讨针药复合麻醉对高龄髋关节置换患者免疫功能与认知功能的影响，为临床上合理选择麻醉方法提供参考。方法 2018年5月至2021年3月选择在我院进行髋关节置换的高龄患者66例作为研究对象，根据随机信封抽签原则把患者分为复合组与对照组各33例。术后对照组给予传统药物镇痛麻醉，复合组在对照组镇痛麻醉的基础上予超声引导下针刀镇痛，观察与调查患者术后免疫功能与认知功能情况。结果 两组的性别、年龄、体重指数、术中出血量、手术时间等对比差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术后下地时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。复合组术后1 d、术后3 d与术后14 d的疼痛VAS评分都低于对照组(...

Keyword ：

高龄 髋关节置换 针药复合麻醉

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目的:分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)复发情况及影响因素。方法:回顾性分析接受PTED治疗的324例LDH患者的临床病历资料,根据术后是否复发分为复发组(29例)与未复发组(295例)。采用Logistic回归分析PTED治疗LDH后复发的影响因素。结果:复发组与未复发组术前和术后3 d视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。复发组末次随访VAS评分和JOA评分均高于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄≥50岁、有吸烟史、体重指数(BMI)≥24 kg/m~2、有糖尿病史、椎间盘退变等级为Ⅳ-Ⅴ级、突出类型为脱出或游离、突出节段为L_(3-4)和L_(4/5)、术后工作强度为久坐久站+重体力工作比例均高于未复发组,LDH病程长于未复发组,矢状面旋转程度、矢状面滑移程度和术后活动程度评分均高于未复发组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄≥50岁、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度评分≥2.67分是PTED治疗LDH后复发的独立危险因素(OR=1.533、1.670、1.557、1.726、1.642,均P<0.05)。结论:高龄、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度过高是PTED治疗LDH后复发的重要危险因素。

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复发 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 日本骨科协会 视觉模拟量表 危险因素 腰椎间盘突出症

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目的探讨影响老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2017年6月至2018年12月收治的195例老年髋部骨折病人的临床资料,并通过门诊复查、电话询问和社区走访等方式获取病人术后康复信息,根据病人术后1年的Barthel指数将病人分为不能自理组(Barthel指数评分≤60分)和基本自理组(Barthel指数评分>60分)。先采用单因素分析筛选危险因素,再通过多因素Logistic回归确定独立危险因素。结果195例病人中,不能自理组65例,基本自理组130例。单因素分析显示年龄、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiol⁃ogists,ASA)分级、术前合并内科疾病种类、受伤至手术时间、术前血浆白蛋白、血红蛋白、居住环境、术后是否行抗骨质疏松治疗、术后是否于康复机构康复均与老年髋部骨折术后自理能力恢复有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示高龄[OR=1.326,95%CI(1.036,1.096),P=0.025]是老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的独立危险因素,术前血浆白蛋白高[OR=0.543,95%CI(0.276,0.895),P=0.002]、居住环境为农村[OR=0.225,95%CI(0.076,0.462),P=0.007]、术后抗骨质疏松治疗[OR=0.647,95%CI(0.427,0.947),P=0.002]、术后在康复机构康复[OR=0.438,95%CI(0.229,0.835),P<0.001]是老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的保护因素。结论对高龄、术前白蛋白低的病人应加强干预;术后抗骨质疏松治疗以及在康复机构康复对老年髋部骨折病人术后自理能力的恢复有一定积极作用。

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髋部骨折 危险因素分析 自理能力

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目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后,邻近节段新发骨折的危险因素。方法以2014年1月—2017年1月因症状性OVCF行PVP且符合选择标准的2 216例患者作为研究对象。收集患者临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史,是否合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD),术前骨密度、骨折椎体数量,术中单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏,以及术后是否规律锻炼、规律抗骨质疏松治疗。首先对观测指标进行单因素分析,初步筛选PVP术后邻近椎体新发骨折的影响因素;再对存在统计学意义的相关指标进行logistic回归分析,筛选危险因素。结果术后患者获随访12~24个月,平均15.8个月。其中227例(10.24%)出现邻近椎体新发骨折。单因素分析显示,两组在年龄、性别、术前骨密度、合并吸烟史、饮酒史、COPD、骨折椎体数量、单个椎体骨水泥注入量,以及术后规律锻炼、规律抗骨质疏松治疗方面,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析显示,高龄、女性、合并吸烟史、术前骨密度低、骨折椎体数量多、单个椎体骨水泥注入量不足以及术后未规律锻炼、未规律抗骨质疏松治疗是OVCF患者PVP术后邻近节段新发骨折的危险因素(P<0.05)。结论对于高龄、女性、术前骨密度低、骨折椎体数量多、术中骨水泥注入不足的OVCF患者,PVP术后邻近椎体新发骨折风险增高;患者术后需戒烟、规律锻炼及抗骨质疏松治疗。

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并发症 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 邻近节段 危险因素

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目的 探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者焦虑状态的发生率及影响因素.方法 选取438例接受PCI治疗的冠心病患者,收集不同人口社会学特征(性别、年龄、教育水平、居住情况、居住地及年收入)、既往不良生活方式(吸烟、饮酒)、超重/肥胖、CHD诊断分型、合并慢性病(高血压、糖尿病、高血脂)、TIA/脑卒中及手术情况(PCI史、冠脉造影史)等资料,于入组时、术后1个月及6个月时,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估所有患者的焦虑状况,分析PCI术后焦虑状态改善与不同人口社会学特征关系和不同疾病状况的关系;针对PCI术后6个月时患者焦虑状态改善、稳定和恶化3种结局,分析患者既往不良生活方式(吸烟、饮酒)、超重/肥胖、CHD诊断分型、合并慢性病(高血压、糖尿病、高血脂)、TIA/脑卒中及手术情况(PCI史、冠脉造影史)等因素对于焦虑状态发展的影响.结果 438例患者中106(24.4％)例患者存在不同程度的焦虑问题(轻度16.0％、中度2.7％及重度5.5％),其中女性患者焦虑发生率明显高于男性患者(P=0.019);随着教育水平的升高,患者焦虑发生率呈现下降趋势(P=0.017);术后1个月患者的焦虑状态较入组时有明显改善,术后6个月患者的焦虑状态较1个月时加重;术后6个月时焦虑状态的改善与高龄(P=0.016)、TIA/脑卒中呈负相关(P=0.043).结论 冠心病行PCI患者焦虑发生与性别、受教育水平有关;PCI术后1个月焦虑状态可明显改善、但术后6月时呈现增加趋势;应特别关注TIA/脑卒中心梗患者PCI术后的心理状况.

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