背景和目的：乳腺肿瘤良恶性的诊断一直是影像学具有挑战性的研究课题。乳腺癌的术前无创诊断主要依靠影像学检查，超声和钼靶摄影是最常用的影像学检查方法。众所周知钼靶X线摄影是传统的诊断乳腺癌的方法，超声检测乳腺肿瘤的方法主要有常规超声（二维超声、彩色多普勒超声）、超声造影和超声弹性成像。二维超声可显示肿瘤的形态学特征；彩色多普勒超声（Color　Doppler　flow　imaging，CDFI）、超声造影均可显示肿瘤内和周围的血管情况；超声弹性成像技术（Ultrasonic　elastography　，UE）特别是实时组织弹性成像技术，基于不同组织间硬度的差别来判断病灶的性质，是一种新的超声诊断方法，受到临床关注。而绝经后妇女易发乳腺病变，特别是激素补充治疗（hormone　replacement　therapy，HRT）的应用可对乳腺结构产生影响，因此对绝经妇女关注，也是当前研究乳腺肿瘤的重要课题。由于上述影像学检查方法对乳腺病变的诊断各有优势，在一定的条件下，选择合适的检查方法，尤其是联合应用，将会提高早期病变诊断的准确性。为此，本系列研究拟解决以下问题：第一部分，探讨二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像这几种超声检查方法单独应用和联合应用时，对乳腺病变诊断与鉴别诊断的能力，为建立乳腺肿瘤超声筛查的路径和给予临床提供较多的诊断信息；第二部分，应用超声弹性成像和钼靶X线摄影对绝经后妇女长期小剂量激素补充治疗（HRT）的乳腺改变进行评估，为监测HRT乳腺改变，早期发现病变寻找可靠、便捷的方法。第一部分：常规超声、超声弹性成像对乳腺肿块诊断的比较研究方法：对155例患者进行了连续研究，均接受二维超声、彩色多普勒超声和超声弹性成像检查，共检出肿块187个。采用Hitachi　EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪，具有超声弹性成像技术软件。图像评估由两位超声医师进行双盲评价。以病理结果为金标准，评价及比较各种超声方法单独应用和联合应用时的诊断效能。利用ROC曲线和χ2检验进行统计分析。P＜0.05有统计学差异。结果：（1）本组155例，平均年龄42.9岁。187个肿块，全部经手术病理证实。良性病变100例，130个肿块；恶性病变55例，57个肿块；良性肿块最大直径0.3cm~8.7cm（2.0±1.4cm），恶性肿块最大直径0.9cm~4.9cm（2.6±1.1cm）。（2）二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像评分法和比值法ROC曲线下面积分别为0.878、0.789、0.892和0.909。进行两两比较，二维超声与弹性评分法、二维超声与弹性比值法比较曲线下面积的差异均无统计学意义（P=0.716,　P=0.396）；弹性评分法和比值法比较曲线下面积的差异也无统计学意义（P=0.545）；而CDFI与弹性评分法、CDFI与弹性比值法比较曲线下面积的差异均有统计学意义（P=0.021,　P=0.009）。（3）二维超声、超声弹性成像评分法和比值法诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.5%、80.0%、80.8%、64.4%、91.2%，84.2%、84.6%、84.5%、70.6%、92.4%和87.7%、88.5%、88.2%、76.9%、94.3%。二维超声与弹性成像评分法、二维超声与弹性比值法判断乳腺肿物良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值的差异均没有统计学意义（P＞0.05）。