摘　　要1.　背景随着缺血性心脏病患者的增多，越来越多的人承受着缺血再灌注损伤的危害。故寻找方便、有效的减轻缺血再灌注损伤的措施，已成为临床上广泛关注的问题。目前，微创心脏外科发展迅速，选择胸腔镜心脏手术的患者日益增多。但其心肌保护难度较高，以往关于胸腔镜心脏手术心肌保护的研究主要集中在手术方式的改进、停跳液的改良等，药物处理的研究较少。关于心肌保护研究以往大多为缺血预处理及药物预处理方面。但药物后处理有更广阔的临床应用前景，故成为了近几年的研究热点。吸入麻醉药和阿片类镇痛药在全麻中常复合使用。近几年己有研究证实七氟烷的心肌保护作用，也有研究证实吗啡有心肌保护作用。但把两者联合起来后处理用于胸腔镜下二尖瓣置换术的患者能否有更好的心肌保护效果尚不清楚。2.　目的研究吗啡复合七氟烷后处理对体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其机制。3.　方法本研究选择择期行体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术的病人80例，随机分成四组：对照组（C）、吗啡后处理组（M）、七氟烷后处理组（S）、吗啡＋七氟烷后处理组（MS）。M组于主动脉开放前3min和开放即刻分别给予吗啡0.05mg/kg。S组患者于主动脉开放前3min开启七氟烷挥发罐，以2%七氟烷持续后处理15min（即至主动脉开放后15min）。MS组七氟烷处理方法同七氟烷组，吗啡处理方法同吗啡组。C组不做任何特殊处理。检测切皮前（Tl）、主动脉开放后30min（T2）、3h（T3）、6h（T4）、24h（T5）5个时间点的心肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的血清浓度，观察并记录呼吸机应用时间、CICU病房驻留时间、术后住院时间、心脏自动复跳率、心律失常评分等。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：1.　术后临床指标四组患者相比呼吸机使用时间、CICU停留时间、术后住院时间、心律失常评分均无统计学差异（P＞0.05）。自动复跳率MS组明显高于C组（P