目的：
分析不同胎龄早产儿出生时凝血状态及影响因素，为早产儿凝血功能监测提供依据。
方法：
1.　收集2014年1月至2016年10月陕西省安康市中心医院产科出生的593例早产儿的临床与凝血功能检测结果资料，按入选标准选取193例作为第一部分研究对象，按照胎龄分为早期早产儿（胎龄28～31+6）54例，中期早产儿（胎龄32～33+6）50例及晚期早产儿（胎龄34～36+6）89例。另选取健康足月儿（胎龄37～41+6）50例作为对照组。
2.　采用IBM　SPSS　24　统计软件进行数据处理，正态分布的计量资料，以　表示，多组间比较采用One-Way　ANOVA，对于有统计学意义的结果，再以t检验进行两两比较，非正态分布的计量资料以中位数（M）和四分位数间距（P25～P75）表示，采用非参数秩和检验；计数资料以例（%）表示，采用x2检验；采用二分类logistic回归进行多因素回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.　早产儿各组出生体重随胎龄增加而升高（P＜0.05），各组性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.　选取剔除离群值+极端值后的159例为研究对象，　不同胎龄组早产儿凝血状态比较，胎龄28～31+6、32～33+6、34～36+6周凝血指标PT［M（P25～P75），下同］分别为　16.80(15.50～19.15)s　、16.30　(14.80～18.40)s、16.20　(13.90～18.50)s；APTT分别为98.00(83.05～110.10)s、94.60(80.20～114.70)s、88.10(75.10～101.20)s；FIB分别为0.93(0.83～1.24)g/L、1.03(0.89～1.39)　g/L　、1.06(0.96～1.23)　g/L；TT分别为25.50(23.20～26.90)s、25.40(23.45～28.30)s、24.50(21.20～26.05)s，PT、APTT、TT的中位数值随胎龄的增加呈下降趋势，FIB随胎龄的增加呈增高趋势,差异均无统计学意义（P＞0.05）。胎龄37～41+6周凝血指标PT为　13.05　(12.25～13.80)s　、APTT为65.30(54.80～73.12)s、FIB为1.20(0.99～1.38)　g/L　、TT为24.00(22.12～25.32)s，与早产儿比较，足月儿PT、APTT缩短，FIB增高，差异有统计学意义（P＜0.05），TT差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.　各组早产儿、足月儿拟合曲线图显示，PT、APTT、TT随胎龄的增加呈下降趋势，FIB随胎龄的增加呈增高趋势，建立的模型均有统计学意义（P＜0.05）。PT、APTT、FIB、TT与胎龄的决定系数（R2）分别为0.229、0.296、0.023、0.030。与胎龄建立的回归方程分别为：　=43.421（0.971）x　、　=403.314（0.956）x、　=0.204（x0.477）、　=52.925-1.472X+0.019X2。
4.　单因素结果显示，性别、生产方式、单双胎以及轻度窒息对新生儿出生时的凝血指标无影响，差异均无统计学意义（P＞0.05）。PT延长的影响因素为重度窒息、前置胎盘产前出血，差异有统计学意义（P＜0.05）；APTT延长的影响因素为重度窒息，差异有统计学意义（P＜0.05）；FIB增高的影响因素为胎膜早破、羊水粪染，差异有统计学意义（P＜0.05）；TT延长的影响因素为重度窒息、胎盘早剥、子痫前期、妊高症，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5.　多因素logistic回归分析，重度窒息是PT、APTT延长的独立影响因素（OR=3.738，95%CI:1.765～7.916）、OR=2.451，95%CI:　1.096～5.481）；胎膜早破是FIB增高的独立影响因素（OR=1.788，95%CI:1.034～3.090）。
结论：
1.　首次得出不同胎龄早产儿凝血指标中位数值及早产儿凝血功能差、随胎龄增长逐渐成熟的变化规律。
2.　凝血指标PT、APTT、TT随胎龄的增加而降低，APTT变化幅度最大，TT变化较小，降低的顺序APTT　＞PT＞TT；FIB随胎龄的增加而有所增加，但变化幅度较小。
3.　与足月儿相比，早产儿各项凝血指标中PT、APTT值分散程度大，与发育程度有关，随早产儿成熟分散程度逐渐变小。
4.　早产儿凝血系统在较低水平上维持着平衡，凝血平衡易受严重窒息缺氧、感染、母亲合并症等多种因素影响而变化，尤其在危重新生儿，其中重度窒息、前置胎盘产前出血、胎膜早破凝血指标变化明显。
5.　胎膜早破组早产儿炎性指标（WBC、CRP）、凝血指标FIB及新生儿肺炎发生率显著增高。
6.　FIB作为一种急相蛋白，是炎症反应的另一个重要指标。