研究目的：
针对孕前不同BMI孕妇建立不同的孕期适宜增重范围，深入研究孕期体重动态变化与新生儿出生体重的关系，为产前检查提供有效的辅助措施，为获得良好的出生结局及相关政策的制定提供现实可行的方法。
研究方法：
采用队列研究设计，研究对象为咸阳市旬邑、长武、彬县2015年5月—2017年9月间怀孕且末次妊娠结局为活产、单胎的15~49岁育龄妇女及其生育子女，且均为当地常住人口。主要调查内容包括：家庭基本信息，家族疾病史，既往生育史，产检信息，新生儿出生信息等。统计分析主要运用SAS　9.4统计软件。采用均值±标准差、构成比和率分别描述连续型变量和分类型变量，采用K-W秩和检验和χ2检验分别描述样本均数和构成比之间的差异。采用广义估计方程绘制孕妇孕期体重变化轨迹，同时采用广义估计方程Log-binomial模型进行孕前BMI和孕期体重动态变化对新生儿出生体重影响的多因素分析。基于限制性立方样条模型探讨母亲孕期体重动态变化对其子代出生体重的影响。小于胎龄儿或大于胎龄儿发生的危险比（RR）为纵坐标，横坐标为连续的孕期体重变化，以中位数为参照，3个节点分别为孕期体重变化的25%，50%和75%。
研究结果：
本研究共调查2022名孕妇及其新生儿。其中母亲孕前低体重125例，超重或肥胖159例，小于胎龄儿260例，大于胎龄儿134例。40.41%的孕妇孕期总增重低于IOM推荐范围下限，72.01%的孕妇孕中期增重速度低于IOM推荐下限，76.66%的孕妇孕晚期增重速度高于IOM推荐上限。
研究结果显示：新生儿出生体重与母亲孕期各阶段增重均呈正相关；孕前BMI与孕期总增重、孕早期和中期增重均呈负相关，而与孕晚期增重呈正相关，且孕前BMI受母亲文化程度的影响。
控制混杂后，孕前低体重组发生小于胎龄儿的风险是正常体重组的1.778倍（95%CI:　1.250~2.529）；孕期总增重较多可降低小于胎龄儿的发生风险（RR=0.714,　95%CI:　0.526~0.969），孕期总增重较少（RR=0.471,　95%CI:　0.276~0.803）和低于IOM推荐标准组（RR=0.610,　95%CI:　0.403~0.923）均可降低大于胎龄儿的发生风险。
控制混杂后，没有发现孕早期体重变化与其子代出生体重的关系；没有发现孕中、晚期体重变化与小于胎龄儿的关系；孕中期增重较少（RR=0.503，95%CI：0.299~0.844）和增重速度较慢（RR=0.496，95%CI：0.296~0.833）均可降低大于胎龄儿的发生风险；孕中期增重高于IOM推荐标准组发生大于胎龄儿的风险是介于IOM标准组的2.005倍（95%CI:　1.065~3.777）；孕晚期总增重较少（RR=0.568，95%CI:　0.340~0.948）和增重速度较慢（RR=0.567，95%CI：0.340~0.947）均可降低大于胎龄儿的发生风险；孕晚期总增重较多组发生大于胎龄儿的风险是增重中等组的1.589倍（95%CI:　1.118~2.257），孕晚期增重速度较快组发生大于胎龄儿的风险是增重速度中等组的1.593倍（95%CI:　1.119~2.267）。
控制混杂后，发现孕前BMI、孕早期增重与出生体重之间不存在剂量反应关系；孕期总增重和孕中、晚期增重均与小于胎龄儿的关联强度存在剂量反应关系，即随着孕期总增重或孕中、晚期增重的增加，小于胎龄儿的发生风险逐渐降低；孕期总增重和孕晚期增重与大于胎龄儿的关联强度存在剂量反应关系，即随着孕期总增重或孕晚期增重的增加，大于胎龄儿的发生风险逐渐增加；孕中期增重与大于胎龄儿的关联强度不存在剂量反应关系。
控制混杂后，将孕前体重正常且孕期体重增加中等的孕妇作为参照组，孕前低体重且孕期体重增加较少组是分娩小于胎龄儿的危险因素，其RR值（95%CI）为3.575（1.072~11.927）；孕前超重或肥胖且孕期体重增加较少组是分娩大于胎龄儿的保护因素，其RR值（95%CI）为0.413（0.225~0.758）。
研究结论：
本研究利用前瞻性队列研究探讨了母亲妊娠期体重动态变化与其子代出生体重之间的关系。孕期增重与其子代出生体重正相关，且关联强度存在剂量反应关系，孕中期增重只与小于胎龄儿的关联强度存在剂量反应关系，孕晚期增重与小于胎龄儿和大于胎龄儿的关联强度均存在剂量反应关系，孕前BMI与孕期总增重、孕早期和中期增重均呈负相关，而与孕晚期增重呈正相关，且联合孕期增重作用于子代出生体重。
利用四分位数法制定的不同孕期适宜增重范围与IOM推荐标准差异显著，提示有必要为我国妊娠妇女制定特定的增重指南。因此，提倡孕妇对孕期体重的自我监测，卫生保健机构需要对育龄妇女的饮食进行指导和干预，尽可能将孕前和孕期体重都能控制在合适的范围内，尽量减少子代异常出生体重的发生。