背景：
肝硬化在我国最主要的病因为乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎病毒是肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌等终末期肝病发生的主要危险因素，肝硬化时由于门脉血流受阻，门静脉血流量增加，导致门静脉高压形成，食管胃静脉曲张是门静脉高压症时门-体侧支循环开放的结果，其破裂出血是门静脉高压症重要的并发症，出血量通常较大，首次出血死亡率高达15%-20%，严重威胁患者生命。核苷（酸）类抗病毒药物可快速抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应，改善肝功能，改善肝纤维化，阻止疾病进展，延缓和减少失代偿期肝硬化、肝细胞肝癌的发生，降低死亡率。但就核苷类抗病毒药物能否逆转肝纤维化、逆转肝硬化，能否降低门静脉压力、减轻食管胃静脉曲张程度等方面国内外研究仍较少。
目的：
本研究旨在通过回顾性研究探讨核苷类抗病毒药物对乙肝肝硬化并门脉高压症患者的肝功能、HBV-DNA、凝血功能、食管静脉曲张程度、癌变率、死亡率、出血率、腹水消退率及出现率等指标的影响，为临床治疗患者提供一定的理论依据。
方法：
选择2010年1月1日至2014年12月31日在西安交通大学医学部第二附属医院消化内科及感染科住院治疗的88例乙型肝炎肝硬化并门脉高压症患者，按照是否行抗病毒治疗分为治疗组及对照组，治疗组55例给予核苷类抗病毒药物治疗，对照组33例，对照组给予常规保肝治疗。记录2组患者在随访期间的临床和内镜检查资料，分析比较两组患者治疗前后的总胆红素（total　bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine　aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate　aminotransferase，AST）、白蛋白（albumin，ALB）、凝血酶原时间（prothrombin　time，PT）、凝血酶原活动度（prothrombin　activity，PTA）、Child-Pugh评分、HBV-DNA水平、食管静脉曲张程度、癌变率、死亡率、出血率、腹水消退率及出现率等指标的差异。
结果：
治疗组TBIL、ALT、AST、ALB、PT、PTA、Child-Pugh评分在观察期间差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组TBIL、ALT、PT、PTA　、Child-Pugh评分在观察期间差异无统计学意义（P＞0.05），而AST、ALB在观察期间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组TBIL、ALT、AST、ALB、PT、PTA　差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组Child-Pugh评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前治疗组患者HBV-DNA检测均为阳性，对照组33例患者中有19例患者HBV-DNA检测为阳性，治疗后治疗组有43人为阴性，余患者检测水平均较治疗前降低；对照组19例阳性患者中有1例患者治疗后处于检测下线以下，12例患者检测值高于治疗前，6例患者低于治疗前；对照组14例HBV-DNA检测阴性的患者治疗后有3例患者HBV-DNA检测阳性；两组患者HBV-DNA阴转率比较差异有统计学意义（P小于0.05）。　
治疗组55例患者中有28例患者未行EVL治疗，对照组有7例患者未行EVL治疗，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对于未行EVL治疗的患者，治疗组观察期间有12例患者食管静脉曲张程度减轻，4例患者食管静脉曲张程度加重；对照组7例患者中，无患者出现减轻，4例患者食管静脉曲张程度加重；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组12例减轻的患者中，治疗前轻度曲张8例、中度曲张4例，重度食管静脉曲张患者治疗后未见明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组在观察期间有6例患者发生癌变，2例死亡，对照组无患者发生癌变，有2例患者死亡，两组死亡率和癌变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组治疗前后腹水患者所占比例差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有腹水消退和新发，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在观察期间有16例患者出现过呕血与黑便，对照组有24例患者出现过呕血与黑便，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：
抗病毒治疗能够快速抑制HBV-DNA的复制，能够降低乙肝肝硬化并门脉高压症患者的TBIL、ALT、AST、PT水平，升高ALB、PTA水平，降低Child-Pugh评分，改善肝功能。
抗病毒治疗能够减轻轻中度食管静脉曲张程度，对重度食管静脉曲张效果不显著。
抗病毒治疗对于患者的癌变率、死亡率、腹水出现与消退无明显影响。
抗病毒治疗可降低乙肝肝硬化患者的出血率。